여기서 알려드리는 관리와 운동법은 일반적 경우입니다. 전문의 혹은 담당 선생님이 제시하는 기준과 다를 수 있습니다. 손상 상태와 환경이 다른만큼 여러분을 가장 잘 알고 있는 담당 선생님의 의견을 따라주세요!
살면서 다치고 싶지 않지만, 다양한 이유와 사고로 부상을 당하게 됩니다. 여러분은 주로 어디를 많이 다치시나요?
네. 오늘의 주제인 손가락과 손이 가장 많이 부상당하는 부위입니다. 그럼 어디서 많이 다칠까요? 전체 손가락과 손 부상 중 45.3%는 집에서 발생했고, 19.7%는 직장 혹은 일터에서 발생했습니다. 심각한 손상이 발생한 이유는 기계장비에 의한 손상(34.9%)이었습니다. 손가락과 손의 손상 후 회복기간은 평균 76.9일(±67일) 정도 걸렸다고 합니다(Trybus, et al 2006).
손가락 손상에 대한 처치와 수술적 절차기 진행되면, 안정기를 갖습니다. 손가락도 다른 부위와 동일한 회복 메커니즘을 가지고 있습니다. 즉 손가락 손상 혹은 수술 이후 "급성기→아급성기→성숙기" 시기를 거쳐서 회복이 일어납니다. 급성기에는 안정과 보호를 위해 깁스 혹은 보조기 착용을 실시합니다. 일정 시기가 지나면, 깁스와 경성 보조기를 벗고 가벼운 보조기와 맨 몸으로 돌아오게 됩니다.
대부분 깁스나 경성 보조기를 벗어버리면, 바로 일상생활을 문제없이 진행할 수 있을 것이라 생각하는데... 당연히 처음부터 곧바로 정상생활을 하기는 어렵습니다. 특히 손가락은 조금만 사용하면, 많이 붓고 통증이 생기므로 사용을 적절히 제한해야 합니다. 하지만 제한만 하게 된다면 무용성 근위축, 근약화, 관절 구축 등을 발생됩니다(용어 정리를 위해 "손가락뼈와 운동" 편, "깁스 제거 후 초기 무릎 자가 운동과 관리" 편을 꼭 참조해 주세요!). 힘이 빠져 물건은 잡으려 시도하면, 덜덜 떨리는 상태기 되기도 합니다. 또한 관절이 굳어져서 주먹이 쥐어지거나 완전히 손은 펴는 것이 안되기도 합니다. 따라서 초기부터 무리하지 않은 범위 내에서 운동을 진행해야만 회복이 당겨질 수 있습니다.
운동의 시작은 담당 주치의 선생님 혹은 재활의학과 전문의의 주문에 의해 시작될 것입니다. 인대나 뼈의 손상이 심한 분들은 주로 보조기를 착용한 상태에서 진행될 가능성이 높고, 제한된 움직임이 있을 것임으로 보조기 내에서만 운동이 실시됩니다. 손상상태가 양호한 분들은 보조기를 벗고 무리가 없는 범위 내에서 가볍게 운동이 실시됩니다. 이 경우에 대한 운동 방법은 추후에 따로 다루고 오늘은 내적 고정 없이 안정기가 지난 2~4번째 손가락 홈프로그램에 대하여 알려드리겠습니다. 조만간 엄지 손가락 운동을 따로 진행하겠습니다. 많은 관심 부탁드립니다.
아래의 내용은 Musculoskeletal Interventions(3rd ed)과 Clinical Orthopaedic Rehabilitation: a Team Approach(4th ed)의 내용을 참고하여 작성되었습니다. 손가락 운동은 손상 상태에 따라 제한 방향과 제한 움직임이 있을 수 있으므로, 꼭 담당 선생님과 같이 운동 계획을 수립하여 홈프로그램을 진행하세요!
- 초기 재활 운동
순서는 첫 번째 손가락 관절운동, 두 번째 스트레칭, 세 번째 스트레스 풀기, 네 번째 전 가동범위 운동, 이외 도움이 되는 운동들 순입니다. 아래의 운동은 하루에 2~3번 반복합니다.
1. 손가락 관절운동
운동 전, 온열치료(핫팩, 적외선, 파라핀 치료)와 준비운동을 하고 관절운동을 실시하는 것이 좋습니다. 관절운동은 손상입은 손가락과 건강한 손가락 모두 실시합니다. 각 관절 부분은 차례대로 풀어줍니다. 관절이 충분히 부드러워질 때까지 진행합니다. 정확한 숫자를 정하기는 어렵지만, 대부분 아래 그림의 반복 운동을 초당 약 60회 정도 3~4회 반복합니다. 아래 사진에 나오지 않은 나머지 손가락에도 그대로 적용해 주세요!
① 손가락 굽힘 관절운동
운동은 "X" 자형 관절을 고정하고 뼈를 " →" 방향으로 밀고 풀고를 반복합니다.
-손가락손허리관절 굽힘 관절운동
-몸쪽 손가락사이관절 굽힘 관절운동
-먼쪽 손가락사이관절 굽힘 관절운동
②손가락 폄 관절운동
운동은 "X" 자형 관절을 고정하고 뼈를 " →" 방향으로 밀고 풀고를 반복합니다.
-손가락손허리관절 폄 관절운동
-몸쪽 손가락사이관절 폄 관절운동
-먼쪽 손가락사이관절 폄 관절운동
2. 스트레칭
부분적 관절 스트레칭을 실시하고 전체적 스트레칭을 실시합니다. 손가락뿐만 아니라 주변 관절의 스트레칭을 같이 실시하는 것이 좋습니다. 1회(끝범위 유지 10초) 기준으로 10회 × 2세트 반복합니다.
① 손가락 굽힘 스트레칭
-각 손가락 관절 굽힘 스트레칭
관절운동을 실시했던 방향으로 진행합니다. 불편한 범위를 살짝 넘어가 10초 정도 머무르고 되돌아옵니다.
-손가락손허리관절 굽힘 스트레칭
손끝이 손바닥에 닿는 동장입니다.
-손가락사이관절 굽힘 스트레칭
-주먹쥐기 스트레칭
완전 쥐기가 어려울 때 반대쪽 손을 이용하여 도우며 스트레칭을 실시합니다. 쥐기 스트레칭 동안 통증이 심하면, 수건을 두껍게 말아서 쥐고 운동을 진행합니다. 주먹쥐기 범위가 늘고 통증이 감소하면, 수건의 두께를 더 얇게 말아 쥐고 스트레칭을 진행합니다.
②손가락 폄 관절운동
부분적 관절 스트레칭을 실시하고 전체적 스트레칭을 실시합니다. 손가락뿐만 아니라 주변 관절의 스트레칭을 같이 실시하는 것이 좋습니다. 1회(끝범위 유지 10초) 기준으로 10회 × 2세트 반복합니다.
-각 손가락 관절 폄 관절운동
-손가락손허리관절 폄 스트레칭 (손가락사이관절 굽힘 유지)
③ 스트레스 풀기
고정한 시간이 길 수록 갑작스럽게 움직임이 바뀌게 되면, 동작이 불편하게 느껴집니다. 따라서 운동이 끝나면 충분히 스트레스를 풀고 다음 운동을 진행하는 것이 좋습니다. 예를 들면, 손가락 굽힘 스트레칭을 실시하고 손가락 폄 관절운동을 실시하고자 한다면, 중간에 스트레스를 충분히 풀어주고 반대 방향 운동을 실시하는 것입니다. 손상쪽 손목, 손바닥, 손등 부위들을 건강한 손바닥 혹은 몸에 느리고 가볍게 부딪칩니다. 리드미컬하게 일정시간 부딪치면서 스트레스를 풀어줍니다. 시간은 운동시간과 동일한 시간 혹은 그 이상의 시간을 진행합니다.
④ 전 가동범위 운동
앞서 진행된 관절가동운동과 스트레칭으로 손가락의 관절 가동범위가 늘었을 것입니다. 획득된 굽힘 범위 끝에서 폄 범위 끝까지 진행합니다. 고정되었던 기간 동안 인대가 정상적 역할을 하지 못하고 있기 때문에 처음에는 불편감이 있을 것입니다. 전 가동범위 운동이 지속이 되면, 인대들도 본래의 역할을 되찾으면서, 정상적 움직임에 가까워질 것입니다. 통증과 관절이 부드러워지면 운동을 종료합니다.
⑤ 도움이 되는 운동들
각 운동들을 10회 3~4세트 이상 반복합니다.
-말랑공 쥐기 혹은 치료용 퍼티 쥐기
-반대손 맞잡기 운동
-손가락 밀기 운동
-힘줄 미끄러짐 운동(건 미끄림 운동)
A. 모든 손가락 완전 폄 시작
B. 손가락사이관절 폄과 함께 손가락손허리관절 굽힘을 하고 A.으로 돌아간다
C. 손가락사이관절 굽힘과 함께 손가락손허리관절 폄을 하고 A.으로 돌아간다
D. 먼쪽 손가락사이관절 폄과 함께 몸쪽 손가락사이관절 굽힘과 손가락손허리관절 굽힘하고 A.으로 돌아간다
E. 완전 주먹(모든 관절 굽힘)을 쥐고 A.으로 돌아간다
3. 운동 순서
순서 없이 운동하셔도 무방합니다. 하지만, 쉽게 응용하여 설명드리기 위하여 위의 내용으로 운동 순서 하나를 만들어 보겠습니다.
굽힘 관절운동→ 굽힘 스트레칭→ 스트레스 풀기→ 폄 관절운동→ 폄 스트레칭→ 스트레스 풀기→ 굽힘/폄 전 범위가동운동→ 도움이 되는 운동들
오늘은 손가락 홈프로그램 운동법에 대하여 알아보았습니다. 처음이라 아프고 힘드시죠? 오늘이 가장 아프고 제일 힘든 날입니다. 눈물이 나올 것 같지만, 2주만 진행하고 오늘을 생각하면, 분명 웃음이 나올 겁니다. 아닐 것 같다고요? ^^
오늘의 노력이 내일의 행복과 웃음을 분명 가져다 줄 겁니다. 빠른 회복과 더 건강한 내일을 위해 열심히 운동하는 당신을 응원합니다. 파이팅~~
참고문헌
TRYBUS, Marek, et al. Causes and consequences of hand injuries. The American journal of surgery, 2006, 192.1: 52-57.
HOOGENBOOM, Barbara J., et al. Musculoskeletal Interventions. McGraw-Hill Education, 2014.
GIANGARRA, Charles E.; MANSKE, Robert C. Clinical Orthopaedic Rehabilitation: A Team Approach.(4ed) Elsevier Health Sciences, 2019
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